CNAS: Fără bilet de trimitere și fără costuri. Reguli noi pentru pacienții din Programele Naționale de Sănătate

Casa Națională de Asigurări de Sănătate a publicat vineri lista actualizată a serviciilor medicale incluse în pachetul de bază care completează Programele Naționale de Sănătate. Noile reguli explică clar cum se acordă și cum se decontează spitalizările de zi, precum și modul în care se fac investigațiile paraclinice de tip „Monitor”.

Măsurile se aplică atât pacienților asigurați, cât și anumitor categorii de neasigurați și urmăresc reducerea costurilor pentru pacienți, mai ales în cazurile grave.

Ce servicii medicale sunt incluse în Programele Naționale de Sănătate

Serviciile care completează medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și procedurile deja acordate prin Programele Naționale de Sănătate sunt stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru.

Pentru toate programele naționale sunt incluse prescripțiile medicale pentru tratamentele eliberate în regim ambulatoriu prin farmacii, serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi sau continuă, precum și rețetele eliberate la externare.

Pacienții primesc și scrisoare medicală sau bilet de externare, documente care trebuie să conțină evaluarea stării de sănătate la externare și indicații clare privind tratamentul și supravegherea ulterioară.

Reguli speciale pentru diabet, boli rare și transplant

În cadrul Programului Național de diabet zaharat, pachetul de bază include consultațiile la medicul de familie necesare pentru prescrierea tratamentelor și pentru emiterea biletelor de trimitere, precum și consultațiile la medicii de specialitate în diabet, nutriție și boli metabolice, exclusiv pentru prescrierea terapiei și recomandarea investigației HbA1c. Pentru determinarea hemoglobinei glicozilate sunt prevăzute bilete de trimitere dedicate.

Pentru pacienții cu boli rare, sunt acoperite consultațiile la medicul de familie și la numeroase specialități clinice, precum cardiologie, neurologie, genetică medicală sau oncologie, exclusiv în scopul prescrierii medicamentelor din programele naționale.

În cazul transplantului de organe, țesuturi și celule de origine umană, sunt incluse consultațiile la medicul de familie și la specialiștii clinici competenți, necesare pentru prescrierea tratamentelor aferente programului.

Hemofilie, talasemie și sănătatea femeii și copilului

Pentru Programul Național de tratament al hemofiliei și talasemiei, consultațiile sunt acordate de medicii hematologi, exclusiv pentru prescrierea medicamentelor specifice.

În cadrul Programului Național de sănătate a femeii și copilului, sunt incluse consultațiile la medicii de obstetrică-ginecologie și genetică medicală pentru persoanele înscrise în subprogramul de sănătate a femeii.

Accentul este pus pe prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- și postnatal, pe profilaxia sindromului de izoimunizare Rh și pe acordarea sfatului genetic.

Endocrinologie, neurologie și sănătate mintală

Pentru bolile endocrine, pacienții pot beneficia de consultații la medicul endocrinolog, iar pentru bolile neurologice sunt decontate consultațiile la specialiști în neurologie sau neurologie pediatrică, exclusiv pentru prescrierea tratamentelor din programele naționale.

În domeniul sănătății mintale, sunt incluse consultațiile la medici psihiatri, psihiatri pediatrici și specialiști în anestezie și terapie intensivă, în special pentru tratamentul pacienților cu toxicodependență și pentru testarea metaboliților stupefiantelor.

Acces fără bilet de trimitere pentru pacienții neasigurați

Pacienții neasigurați înscriși în Programele Naționale de Sănătate pot beneficia de consultații de specialitate în ambulatoriu și de servicii medicale spitalicești fără a fi necesar biletul de trimitere.

În plus, pacienții fără venituri incluși în Programul Național de oncologie, precum și pacienții neasigurați din programele de prevenire, supraveghere și control al infecției HIV/SIDA și al tuberculozei beneficiază de întregul pachet de servicii de bază acordat persoanelor asigurate, până la vindecarea afecțiunii.

Spitalizare de zi fără costuri pentru pacienții din PNS

Accesul pacienților incluși în Programele Naționale de Sănătate la servicii medicale în regim de spitalizare de zi se face fără condiționări financiare, cu decontare la nivelul realizat.

Măsura se aplică pentru afecțiunile pentru care pacienții sunt înscriși în programele naționale, dar și pentru pacienții diagnosticați cu tuberculoză, HIV/SIDA, afecțiuni oncologice sau suspiciune de cancer.

Termene clare pentru analizele de monitorizare

Pentru monitorizarea bolilor cronice, CNAS stabilește termene ferme pentru investigațiile paraclinice. Pacienții oncologici trebuie să beneficieze de investigații în ambulatoriu în cel mult cinci zile lucrătoare de la solicitare, cu decontare la nivelul realizat.

Același termen se aplică o singură dată pe an pentru investigațiile de înaltă performanță, precum RMN, CT, scintigrafie sau angiografie, recomandate prin bilete de trimitere de tip „Monitor” pentru pacienții cu diabet, boli rare, afecțiuni cardiovasculare, cerebrovasculare, neurologice sau boală cronică renală.

Celelalte investigații de monitorizare se efectuează conform programării, cu decontare în limita valorii de contract.

Prin aceste clarificări, Casa Națională de Asigurări de Sănătate își propune să asigure un acces mai rapid și mai echitabil la servicii medicale esențiale, în special pentru pacienții cu afecțiuni grave sau cronice, reducând presiunea financiară din sistemul medical.