Planul Dindelegan pentru combaterea COVID 19 în Cluj-Napoca! Specialiștii UMF se implică

Prorectorul UMF Cluj, conferențiarul George Dindelegan, a lansat un plan de organizare pentru prevenția și combaterea infecției cu coronavirus în Cluj-Napoca, adaptate la situația spitalelor din Cluj.

Obiective principale:
• reorganizarea intregului sistem medical din Cluj pentru adaptare la situatia actuala,
• includerea specialistilor in luarea deciziilor ,
• urmarirea recomandarilor primite de la colegii din Italia in ce priveste organizarea si pregatirea, pe baza experientei existente,
• protejarea personalului critic (medici infectionisti si medici ATI),
• solidaritatea colegiala si medicala: interesul public prevaleaza in fata intereselor personale sau ale institutiilor,
• implicarea altor institutii/organizatii: UMF, asociatii, etc.,
• ierarhizarea atributiilor cu respectarea stricta a autoritatii superioare.

Urmarirea unor principii generale:
• organizarea pe nivele, cu adaptare in functie de evolutia epidemiei
• oprirea activitatii medicale pentru pacientii cu boli cronice, care suporta amanare. Aceasta masura, chiar daca se ia in momentul in care nu exista foarte multe cazuri confirmate, are urmatoarele avantaje:
o decongestioneaza spitalele,
o permite reorganizarea sectiilor si transferul personalului,
o permite „protejarea” personalului critic,
o permite instruirea specifica in utilizarea echipamentelor de protectie si in implementarea protocoalelor. Acestea sunt importante deoarece nu toate categoriile de personal sunt obisnuite sa lucreze cu bolnavi infectiosi
o permite economia de echipamente de protectie si echipamente medicale (masti, halate, manusi, seringi, etc),
o permite organizarea sectiilor pe „clustere”, cu unele in stare de asteptare, capabile sa preia un numar crescut de pacienti la nevoie,
o permite eliberarea unor spatii in interiorul spitalelor unde sa poata fi cazat personalul care nu poate/nu doreste sa mearga acasa intre ture.
• asigurarea serviciilor medicale pentru pacienti non-corona:
o urgente: politraumatisme, infarcte, AVC, urgente metabolice, diabet decompensat, urgente nefrologice, gastroenterologice, etc.,
o tratamente care nu suporta amanare (bolnavi oncologici, afectiuni evolutive, etc.).
• separarea circuitelor pacientilor corona cu a celor non-corona,
• asigurarea tratamentelor specifice de urgenta pentru pacientii corona ce dezvolta complicatii (ginecologice, chirurgicale, etc.).

Organizarea pe nivele a spitalelor clujene

Tinand cont de specificul Clujului, de modul de evolutie al bolii si de tipul de tratament ce necesita a fi administrat, o propunere de organizare pe nivele a unitatilor sanitare ar fi urmatoarea:
1. Nivel 1. Spitalul de Boli Infecțioase. Are capacitate si expertiza pentru pacienti corona necritici si pentru 9 pacienti corona ce necesita intubatie si ventilatie
2. Nivel 2. Un Spital mare, dedicat pacientilor corona, dupa ce capacitatea Spitalului de Boli Infectioase va fi depasita. Acest spital de nivel 2 ar trebui sa aiba urmatoarele caracteristici:
a. sa fie separat de fluxurile principale de asigurare a urgentelor (infarct, AVC, politraumatisme, etc),
b. sa aiba sectie/sectii de Terapie intensiva,
c. sa permita montarea aparatelor de ventilatie pentru extinderea sectiei ATI,
d. sa aiba posibilitate de preluare a pacientilor de pe terapie intensiva pentru continuarea ventilatiei non-invazive (CPAP). Atentie: numarul de statii care pot sa ofere CPAP trebuie sa fie de trei ori mai mare decat numarul de statii de ventilatie invaziva (problema majora in Cluj ce necesita solutie urgenta)!
e. sa permita administrarea de oxigen, separat de sectia ATI,
f. sa aiba bloc operator,
g. sa aiba posibilitatea amenajarii circuitelor epidemiologice,
h. sa poata asigura rezolvarea majoritatii urgentelor medicale pentru pacientii corona.
Un exemplu de astfel de spital: Spitalul Municipal (Clujana).

În perioada de o saptamana-10 zile se pot finaliza lucrarile la sectia ATI si se pot pregati celelalte sectii. „Municipalul” este doar un exemplu-se vor analiza si celelalte spitale si se va alege cea mai buna solutie.
In functie de predictia in evolutia cazurilor
Restul Spitalelor din Cluj vor oferi suport Spitalului de nivel 2 astfel:
• vor prelua pacientii internati,
• vor prelua pacientii programati care necesita internare si tratament,
• vor transfera la Spitalul 2 personal medical pentru suplimentare acolo unde este nevoie (in special pe ATI- interne- infectioase),
• vor prelua medicii si activitatea sectiilor care se vor reloca total/partial, in functie de specific (de exemplu urologia, chirurgia, etc.).
3. Nivel 3. Celelalte Spitale publice din Cluj
a. vor asigura urgenta non-corona,
b. vor asigura tratamentul afectiunilor ce nu necesita amanare (cancere, etc),
c. vor prelua activitatea non-corona a Spitalului 2,
d. vor oferi suport tehnic, material si de personal pentru Spitalul 2,
e. se vor pregati pentru preluarea pacientilor corona, daca spitalele 1 si 2 vor fi depasite, prin organizarea unor zone separate, fara incrucisare de circuite,
f. vor face trainingul personalului in utilizarea echipamentelor de protectie si in implementarea protocoalelor specifice corona.
4. Nivel 4. Spitalele particulare din Cluj
a. se vor pregati pentru a prelua pacienti corona in situatia in care capacitatea spitalelor din sistemul public va fi depasita.”