PREMIERĂ pentru România la Institutul INIMII din Cluj. Au fost implantate primele STIMULATOARE cardiace fără sondă

Institutul Inimii „Niculae Stăncioiu” din Cluj-Napoca a făcut un pas important în tratamentul pacienților care au nevoie de stimulare cardiacă, în special persoane în vârstă, care au și alte boli asociate. Pentru prima dată în România, la institutul clujean au fost implantate două stimulatoare cardiace fără sondă.

Reușita îi aparține șefului Secției Cardiologie 1 de la Institutul Inimii, care este și coordonatorul departamentului de Ritmologie Invazivă, dr. Horia Roșianu, și echipei acestuia.

Dr. Horia Roșianu are ca activitate principală tratamentul nonfarmacologic al tulburărilor de ritm.

Dacă tulburările rapide de ritm se pot trata fără medicamente prin ablație – o metodă de cataterism cardiac, cele cu frecvență joasă sau chiar foarte joasă, caz în care pacienții riscă să facă sincope, au ca tratament implantarea de dispozitive cardiace electronice, explică acesta.

Stimulatoarele „convenționale” și riscurile pentru pacienții în vârstă

Implantarea de „noi generații” de stimulatoare este extrem de importantă, având în vedere că elimină o mare parte din riscuri pentru pacienți, explică medicul.

„Stimulatoarele cardiace sunt de o mare diversitate astăzi, cu o sondă, cu două și cu 3 sonde, dar acestea sunt, să le zicem, convenționale.

Acest sistem de stimulare convențională este compus din stimulatorul însuși, care se introduce sub piele, în regiune subclaviculară stângă, de obicei, și de acest stimulator sunt legate sonde, una, două sau trei, în funcție de complexitatea dispozitivului, care sunt introduse prin venele pacientului până în inimă. Asta pentru că stimulatorul trebuie să trimită curent electric până la inimă, ca să o stimuleze.

Această sondă, care este un ansamblu de sârme super-speciale, este elementul cel mai fragil al sistemului de stimulare”, a declarat pentru Cluj24.ro dr. Horia Roșianu.

Sondele, explică acesta, pot fi implicate într-o serie de complicații. Sonda se poate rupe, se poate infecta, poate să perforeze inima, să nu mai stimueze datorită unei fibroze excesive, sau chiar stimulatorul se poate inefecta și poate ieși din piele.

Stimulator bicameral conectat la două sonde

„Aceste complicații, dacă apar, presupun extragerea sondei, iar mai ales în cazul celor care stau foarte mult în corp, este o procedură extrem de complexă, care se face doar la Institutul Inimii din Cluj și la Spitalul Floreasca din București.

Iar în aceste proceduri, moartea nu este egala cu zero. În plus este nevoie de scule complicate, care costă mii de euro”, spune dr. Horia Roșianu.

Premieră la Institutul Inimii din Cluj: Implantarea de stimulatoare cardiace fără sondă

„Având în vedere aceste complicații ale sistemului de stimulare și ținând cont de faptul că sunt pacienți vârstnici cu comorbidități, pacienți care au insuficiență renală și fac dializa, sau care au cancer și au facut iradiere, proceduri care distrug venele, se ajunge la situația în care nu reușești să introduci sonda până în inimă. Iar viața pacientului depinde de stimularea cardiacă.

Astfel s-au făcut eforturi mari și a fost construit, în Statele Unite ale Americii, un stimulator fără sondă, o mică capsulă, cam cât o măslină”, spune medicul clujean.

Iar primele astfel de dispozitive au fost aduse și la Cluj.

Stimulatorul leadless MICRA

„Săptămâna trecută am implantat primele două astfel de aparate la Institutul Inimii, la pacienți care nu mai aveau alte variante de implantare.

Este extrem de elegant, bateria ține în jur de 10 ani și reduce la zero riscurile. Dispozitivul este introdus direct în inimă, în ventriculul drept”, a precizat dr. Horia Roșianu, care a spun că este un vis al său de 4, 5 ani să poată să facă acest lucru și pentru pacienții români.

Dr. Roșianu: Nu ne vom opri aici

Intervențiile au fost făcute de dr. Horea Roșianu și de colega lui, dr. Iulia Popa, care au un urmat un training în Franța. Acestea au durat aproximativ o oră și jumătate, dar procedura, odată cu experiența, va putea fi făcută și într-o jumătate de oră.

„Sigur nu vrem să ne oprim aici. Pacienți sunt, dorință este și cunoștințe sunt. Cred că putem să atingem un target de 50 de intervenții pe an.

Dar sistemul de asigurări de sănătate va trebui să-și lărgească portofoliul, astfel încât să acopere financiar și acest domeniu al unor stimulatoare super performante, pentru pacienții eligibili”, a mai precizat dr. Horia Roșianu pentru Cluj24.ro.

Cele două intervenții au fost suportate de Institutul Inimii.

Echipa a fost formată din dr. Horia Roșianu și dr. Iulia Popa care, în urma trainingului de pregătire teoretică și practică în centrul din Bordeaux, Franța au putut realiza aceste implanturi cu succes.

Operațiile au decurs foarte bine, fără complicații sau incidente și au fost supravegheate, în calitate de procter, de către prof. dr. Dariusz Jagielski din Wroclaw, Polonia.

Stimulatorul implantat se numește MICRA, este produs de o firmă din SUA și este cel mai miniaturizat și cel mai frecvent implantat în ultimii 5-6 ani în multe țări.

Dr. Roșianu spune că este vorba de o mică capsulă în care este înglobat tot sistemul electronic și bateria, care are patru ancore din nitinol pentru fixarea direct în miocardul ventricular.

În ceea ce privește pacienții care pot beneficia de acest dispozitiv, este vorba de cei care au indicație fermă pentru implantarea unui stimulator cardiac și la care accesul venos de pe teritoriul cav superior este imposibil.