O nouă perspectivă în lupta împotriva cancerul abdominal. Terapia modernă HIPEC care oprește răspândirea și recidiva bolii

Diagnosticul de cancer abdominal extins, care ajunge să afecteze peritoneul (membrana subțire ce căptușește interiorul abdomenului) este unul dintre cele mai dificile momente pentru orice pacient oncologic. În trecut, pentru carcinomatoza peritoneală (forma în care celulele canceroase se răspândesc pe suprafața peritoneului), opțiunile terapeutice erau aproape inexistente.

Azi însă, datorită progreselor tehnologice și medicale, o nouă speranță se conturează printr-o procedură modernă: HIPEC -chimioterapia intraperitoneală hipertermică.

„Terapia HIPEC este o speranță în plus pentru pacienții care, până nu demult, nu mai aveau nicio opțiune terapeutică. Această procedură combină chirurgia cu chimioterapia aplicată local, direct în abdomen, pentru a preveni reapariția bolii”, explică dr. Adrian Bartoș, medic primar chirurgie generală la Spitalul Regina Maria Cluj, cu o vastă experiență în chirurgia oncologică, laparoscopică și robotică.

Ce este HIPEC și cum funcționează

„Terapia HIPEC vine de la o prescurtare, un acronim, al chimioterapiei intraperitoneale hipertermice. Această tehnică este aplicată pentru pacienții cu carcinomatoză peritoneală. Această speranță în plus pentru acești pacienți vine din faptul că terapia HIPEC încearcă să prevină reapariția bolii, cumulând efortul chirurgical cu chimioterapia aplicată”, explică dr. Adrian Bartoș.

Pe scurt, HIPEC este o combinație între chirurgie și chimioterapie, aplicată direct în cavitatea abdominală, acolo unde se află tumorile. În timpul operației, chirurgul îndepărtează toți nodulii tumorali vizibili (procedură numită citoreducție), după care introduce în abdomen un lichid special conținând medicamente chimioterapice încălzite la aproximativ 42°C.

În cadrul acestei proceduri, soluția de chimioterapie este încălzită pentru a-i spori eficiența. Celulele canceroase sunt mult mai sensibile la căldură decât cele normale, iar temperatura ridicată ajută medicamentele să pătrundă mai bine în zonele afectate.

Lichidul este circulat timp de 60-90 de minute prin abdomen, cu ajutorul unor pompe speciale, după care este evacuat. În acest timp, medicul urmărește temperatura și fluxul lichidului, pentru a se asigura că tratamentul ajunge uniform în toate zonele vizate.

HIPEC – un tratament complementar, nu un substitut

„Pacienții trebuie să știe că HIPEC nu înlocuiește chimioterapia sistemică, ci o completează. Ele trebuie să se completeze una pe alta. Chimioterapia intraperitoneală ajută la reducerea riscului de recidivă, acționând asupra bolii microscopice, acele celule tumorale care pot să rămână pe suprafața peritoneului”, explică dr. Bartoș.

Cu alte cuvinte, HIPEC acționează local, acolo unde chirurgul nu mai poate vedea sau atinge tumora, distrugând celulele canceroase invizibile rămase în abdomen.
În schimb, chimioterapia sistemică, administrată prin perfuzie intravenoasă, acționează asupra celulelor aflate în sânge, adică asupra metastazelor care s-ar putea forma în alte organe.

Împreună, cele două tipuri de tratament oferă o abordare completă, una care vizează atât sursa locală a bolii, cât și eventualele răspândiri la distanță.

Pentru ce tipuri de cancer se folosește HIPEC

HIPEC nu este aplicabil tuturor formelor de cancer abdominal, ci doar anumitor tipuri de tumori care au tendința de a se răspândi în peritoneu.

„Procedura HIPEC se aplică pacienților diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, dar nu este aplicabilă în toate tumorile. În timp s-a dovedit că are un efect bun asupra tumorilor peritoneale de origine ovariană, de origine colorectală, pseudomixomului peritoneal de tip apendicular și anumitor tumori primare, cum este mezoteliomul peritoneal. În cazuri bine selecționate, poate fi eficientă și în carcinomatoza de origine gastrică”, arată specialistul.

Pentru a decide dacă un pacient poate beneficia de HIPEC, este nevoie de o evaluare atentă, se analizează starea generală, extinderea bolii, tipul histologic al tumorii (adică structura ei microscopică) și cât de sensibil este cancerul la medicamentele chimioterapice.

Nu toți pacienții sunt candidați pentru această intervenție, însă pentru cei potriviți, tratamentul poate aduce o prelungire a vieții, o recuperare mai bună și posibilitatea de vindecare.

Efortul unei echipe multidisciplinare

Succesul acestei terapii nu depinde doar de tehnologie, ci și de colaborarea unei echipe complexe de specialiști.

„Pentru pacientul oncologic, în special pentru cei diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, trebuie să plecăm de la un diagnostic și o evaluare corectă. Este nevoie de o echipă multidisciplinară – medici imagiști, anatomopatologi, chirurgi și oncologi – care analizează împreună fiecare caz pentru a selecta cea mai bună terapie”, explică dr. Bartoș.

Această abordare asigură nu doar alegerea corectă a pacienților, ci și pregătirea preoperatorie optimă, stabilirea dozelor potrivite de chimioterapie și o recuperare sigură.

„Dacă acum mulți ani tratamentul era pur paliativ, acum pacienții trebuie să știe că există o soluție care poate să le prelungească viața și, în unele situații, chiar să îi vindece”, adaugă medicul.

Chirurgia robotică, partenerul modern al terapiei HIPEC

Progresele tehnologice din ultimii ani au adus în sala de operație robotul da Vinci, un sistem care oferă chirurgului o precizie imposibil de obținut prin metodele tradiționale.

„Chirurgia robotică, folosind robotul da Vinci, a fost o revoluție. În chirurgia digestivă, mai ales în cea colorectală, aduce avantaje importante, mai ales în spațiile înguste, cum este pelvisul. Putem aborda tumori situate mai jos și, de cele mai multe ori, putem prezerva sfincterul anal, evitând colostomia”, spune dr. Bartoș.

Robotul nu înlocuiește medicul, ci îi extinde abilitățile. Brațele robotului pot efectua mișcări fine, filtrând tremurul natural al mâinii umane, iar camera video 3D oferă o imagine mărită de zece ori a structurilor interne.

Poate îmbunătăți semnificativ evoluția pacientului

„Este dovedit că această procedură poate îmbunătăți semnificativ evoluția imediată a pacientului, dar și rezultatul oncologic pe termen lung. Operația este aceeași ca și prin metoda clasică, însă robotul oferă avantaje enorme – invazivitate minimă, inflamație redusă, precizie crescută. Pacientul se poate întoarce acasă în două-trei zile, dacă nu apar complicații”, subliniază medicul.

Recuperarea rapidă, riscul scăzut de complicații și rezultate oncologice mai bune fac ca chirurgia robotică și HIPEC să devină, împreună, un standard de excelență în tratamentul cancerelor abdominale.

Terapia HIPEC și chirurgia robotică deschid o nouă etapă în lupta împotriva cancerului abdominal. Ele nu promit miracole, dar oferă ceva ce până nu demult părea imposibil: o șansă reală acolo unde altădată nu exista niciuna.

„Pacienții trebuie să știe că există soluții. Ceea ce acum 10-15 ani părea imposibil, astăzi este o realitate medicală care oferă speranță și rezultate concrete”, conchide dr. Adrian Bartoș.