EXCLUSIV Dr. Adrian Muntean (ATI Infecțioase Cluj): Suntem în război cu COVID-ul. Vaccinul, arma cea mai importantă

Medicii din spitalele COVID au ajuns la limita epuizării fizice și psihice după doi ani de pandemie, iar acum unitățile medicale sunt sufocate de pacienți, majoritatea covârșitoare fiind nevaccinați.

Aflat pe frontul COVID, dr. Adrian Muntean de la Spitalul Clinic de Boli Infecțioase (SCBI) Cluj-Napoca, având o experiență de 8 ani ca specialist ATI, povestește, într-un interviu pentru Cluj24, ce cazuri medicale pe care le-a tratat l-au impresionat și explică importanța vaccinării, ca soluție pentru a reduce numărul de îmbolnăviri și decese cauzate de COVID.

Rep: Cum au trecut ultimii doi ani de pandemie pentru dvs? Care a fost cea mai grea perioadă, cea de anul trecut sau cea din acest an?

A.M.: A fost un efort foarte mare al cadrelor medicale din punct de vedere fizic și psihic. Inițial, a fost o perioadă în care informațiile despre boală au fost limitate iar ulterior a fost o etapă în care a trebuit să ne adaptăm la toate cerințele care au existat.

În ultima parte a acestor doi ani, importanța informațiilor care au apărut, uneori ne-a ușurat munca în ceea ce privește mecanismele prin care virusul își realizează efectele în corp, însă a existat și o componentă care ne-a adus și o oarecare dificultate în comunicarea cu aparținătorii.

Au existat multe mesaje inexacte care au creat tensiuni în societate, de percepție a problemelor de sănătate pe care le poate ridica această infecție.

A existat și epuizare psihică

Rep: Ați ajuns, uneori, la un grad de epuizare fizică și psihică, dvs și colegii dvs, din cauza numărului excesiv de pacienți COVID pe care îi tratați?

A.M:  Sigur că, în partea a doua a acestor doi ani, s-au înregistrat acumulările din punct de vedere fizic și a trebuit să ne adaptăm permanent programul la dinamica infecției la nivelul populației. A trebuit, în permanență, să facem față acestor valuri de infecție.

Și epuizarea psihică a existat dar, din punctul nostru de vedere, pentru acest lucru ne-am pregătit. Am căutat întotdeauna să oferim pacienților noștri cele mai bune condiții, atât din punct de vedere administrativ, cât și din punct de vedere medical. Spitalul a făcut eforturi deosebite pentru a asigura pacienților condiții atât din punct de vedere al tratamentului, cât și al regimului hotelier.

S-a reușit pe parcursul acestor doi ani montarea  la nivelul tuturor secțiilor a surselor de oxigen, de asemenea s-a asigurat un flux al achizițiilor în ceea ce privește medicația, astfel încât pacienții să beneficieze de cea mai bună medicație conform protocoalelor existente la nivel național, armonizate cu cele de la nivel mondial. Un pacient a fost tratat la Cluj la fel ca într-un spital din Occident.

S-a realizat la nivelul Departamentului de Imagistică achiziționarea și punerea în funcțiune a unui aparat computer – tomograf (CT) pentru o evaluare cât mai adecvată a pacienților.

Chiar dacă există o epuizare fizică și psihică, aceasta ne este meseria și noi căutăm să realizăm servicii medicale astfel încât starea de sănătate a pacienților pe care îi tratăm să fie cât mai bună. Aceasta este prioritatea noastră.

Vaccinul creează anticorpi

Rep: Ce ați constatat în evoluția bolii în acest an față de 2020. E mai agresivă tulpină Delta, se ajunge mai repede afectarea gravă a plămânilor?

A.M.: Această întrebare are o pondere mai mare în ceea ce privește mecanismele prin care virusul își realizează efectele la nivelul corpului pacienților infectați. Mecanismul este același și în ceea ce privește anul trecut și în ceea ce privește acest an.

Ceea ce s-a întâmplat în acest an diferit este un aspect foarte important pe care lumea ar trebui să îl perceapă. În acest an s-a aprobat posibilitatea de a ne vaccina iar acest lucru este un argument  deosebit de important în lupta pentru combaterea pandemiei.

În momentul în care pacientul este vaccinat, deja există în corpul nostru anticorpi care creează posibilitatea ca noi să ne apărăm direct față de acest virus. A

cest lucru face ca multiplicarea lui să fie mai redusă, iar riscul apariției mutațiilor să fie mai scăzut, unele mutații având un grad de infecțiozitate mai mare, precum este tulpina Delta. Aceasta este diferența față de anul trecut, toate aceste mutații virale care au apărut și, în special, tulpina Delta, au creat posibilitatea unei agresivități mai mari a virusului.

În ceea ce privește afectarea la nivelul corpului uman, există afectare pulmonară primordială privind structura plămânului, care ulterior afectează oxigenarea pacientului. Există de asemenea afectare la nivel cardiac, care și ea are o mare importanță în anumite situații, dar și alte afectări la nivelul organelor corpului uman.

Peste 95% din pacienții internați sunt nevaccinați

Rep: Anul trecut nu aveam vaccin, dar acum avem această soluție. Cu toate acestea, oamenii mor pe capete deoarece nu se vaccinează. Care credeți că ar fi fost situația la ATI și în spitale dacă românii, clujenii s-ar fi vaccinat în număr mai mare decât cel de acum?

A.M: Din păcate, și este un fapt real, ponderea pacienților internați, de peste 95%, este a celor nevaccinați. Evident că acești pacienți aduc o presiune în plus pe sistemul sanitar iar implicațiile în societate sunt legate de acest număr mare de infectări. Cei care s-au vaccinat sunt într-o pondere extrem de mică.

Una dintre cele mai importante idei ale acestui an care se poate desprinde este că în societățile în care s-a realizat o vaccinare în proporție de peste 70 – 90%, oamenii beneficiază de libertatea pe care ne-o dorim cu toții.

Chiar dacă, vaccinați fiind, putem face forme ușoare sau medii de infecție, acest aspect nu duce la încărcarea sistemelor sanitare și dă posibilitatea oamenilor să desfășoare o activitate cvasi-normală, să poată să meargă copiii la școală, iar oamenii la muncă.

Din punct de vedere economic există un impact sever. Eu cred că aceste argumente sunt suficiente ca să ne poată convinge, să ne facă să ne gândim serios că vaccinarea este una din componentele principale, alături de tratament. Legat de aceste situații de infecție și de cazuri grave este și percepția oamenilor referitoare la boală. Este foarte important, dacă ești infectat, la aflarea diagnosticului, să nu eziți să contactezi imediat instituțiile medicale abilitate care te pot ajuta pentru a nu ajunge în situații grave de sănătate.

În momentul în care virusul a declanșat în corp mecanismele prin care afectează organele, acest aspect este cel mai grav iar lumea trebuie să înțeleagă. Întârzierea și neprezentarea la timp la medic duce la apariția cazurilor grave care se internează pe secțiile ATI și care fac ca rata de deces să fie mare.

Pacienți tineri

Rep: Dacă o persoană își face schema completă de vaccin poate ajunge la ATI?

A.M.: Vaccinul reduce riscul de a înregistra cazuri grave. Nu le exclude total, e suficient dacă repet că din 100 de cazuri, 95 sunt ale unor pacienți nevaccinați. Și la noi în ATI, sub 5% sunt vaccinați.

În această luptă, orice armă pe care o avem la dispoziție este extrem de importantă iar vaccinul este principala armă. Creează anticorpi, iar în momentul în care virusul este la poarta de intrare în organism, poate să realizeze o apărare legată de virus.

Rep: Ce cazuri v-au rămas în minte de pacienți care au decedat. dacă a scăzut vârsta lor? Sunt mai mulți tineri nevaccinați care ar fi putut fi salvați? Cum au motivat, de ce această reticență față de vaccin?

A.M.: Mulți pacienți tineri în aceste ultime valuri s-au prezentat la spital deoarece aceste mutații, având un risc crescut de infecțiozitate, au dus la apariția multor cazuri, inclusiv la copii, ceea ce este extrem de grav.

Într-adevăr, la nivelul societății, unii oameni preferă, din păcate, să nu țină cont de informațiile medicale autorizate legate de vaccinuri și de modalitatea prin care virusul afectează organele corpului.

Și s-a creat această reticență legată de vaccin. Faptul că vaccinurile au fost aprobate de către foruri medicale, cum este Agenția Europeană a Medicamentului, și toate argumentele științifice legate de studiile care au fost prezentate ar trebui să fie suficiente pentru a înțelege că sunt mult mai multe avantaje în momentul în care ești vaccinat care fac ca posibilitățile noastre de a ne apăra în momentul în care suntem infectați să fie mult mai puternice, astfel încât să trecem prin această boală cu efecte cât mai reduse.

Din păcate, într-adevăr, au fost și pacienți tineri care au decedat, au fost pacienți tineri cu infecții severe, care în momentul în care au ajuns în această situație au regretat că nu s-au vaccinat. Lumea trebuie să conștientizeze că această pregătire din timp ne ajută pe toți să reacționăm corect în fața acestei infecții și ne ajută să desfășurăm o viață cât mai normală.

Noi luptăm la fel pentru orice pacient. Există o pondere a tinerilor clar mai mare față de valurile anterioare. Lumea trebuie să rețină niște lucruri care cu siguranță îi vor ajuta să treacă mai ușor peste această perioadă și cu o stare de sănătate cât mai bună. Ce este cel mai important este ca din toate posibilitățile de informare, să și le ia pe acelea din surse autorizate medicale și acelea să fie cele care să fie credibile. Este prima componentă.

Toate aceste informații medicale autorizate au susținut vaccinarea, purtarea măștii, distanțarea, măsuri de igienă care, dacă sunt respectate, reduc foarte mult riscul de a te infecta. Primul pilon este cel medical. Trebuie ca lumea să le perceapă corect și să le aplice. În momentul în care aceste lucruri se vor aplica, riscul de infectare va fi mult mai redus și chiar în situația unei infectări, dacă ești vaccinat, formele vor fi ușoare sau medii și doar foarte puține cazuri la cei vaccinați au fost severe.

Pacientă de 42 de ani, decedată

O altă problemă importantă este legată de aceste informații neautorizate din media și de pe rețelele de socializare care, uneori, au creat confuzie în rândul populației și reticență în ceea ce privește o atitudine medicală adecvată. Noi, aici, la ATI, dacă am respectat aceste reguli, cazurile de infecție au fost extrem de puține la nivelul personalului. Masca este foarte importantă, vaccinarea la fel, ele ne-au ajutat să trecem prin această perioadă.

Orice moarte este dramatică și cu atât mai mult la tineri.

Când o pacientă de 42 de ani, nevaccinată, îți spune că are doi copii acasă și ne roagă să o ajutăm că vrea să trăiască și îi pare rău că nu s-a vaccinat, cred că prea puține lucruri mai trebuie spuse ca să transmitem drama pe care persoana respectivă o trăiește. Aceasta a decedat pentru că prezentarea la spital a fost întârziată iar în cazul său mecanismele prin care virusul afectează corpul au fost declanșate. Toate eforturile noastre au fost în zadar, pentru că și corpul uman are o limită.

Probabil că, la nivelul societății, încă nu se percepe corect un aspect legat de acest virus. Acesta nu are un grad de infecțiozitate liniară. În momentul în care un om se infectează, transmite virusul la un anumit număr de oameni, iar acel număr transmite la un număr mai mare, iar când se atinge această masă critică infecția este explozivă. Acesta este momentul pe care îl trăim în prezent, în care acest aflux foarte mare de pacienți creează condiții în care adresabilitatea la spitale este limitată.

Acest lucru este extrem de grav și duce la neprezentarea din timp la spital. Această neprezentare creează un interval de timp în care virusul  poate să producă mecanismele care afectează organele corpului. Informarea imediată a autorităților legată de faptul că ești infectat și prezentare la spital creează mai multe șanse ca să treci prin boală mai ușor.

După 6 săptămâni la ATI a fost externat

Rep: Ați avut și pacienți care au stat peste o lună și jumătate la ATI și au scăpat cu viață? Ce ați simțit când ați reușit să scoateți un astfel de pacient din ghearele morții?

A.M.: Terapie intensivă presupune o stare critică, dar am reușit să salvăm foarte mulți pacienți chiar dacă au venit într-o stare gravă.

Cu eforturi din partea lor și cu susținerea noastră pacienții au reușit să fie externați și după intervale îndelungate, de 6-7 săptămâni, chiar dacă au fost intubați unii dintre ei sau au avut proceduri de ventilație non-invazivă, necesitând ulterior o oarecare recuperare medicală din punct de vedere respirator și motor. Ponderea acestor cazuri este semnificativă.

Rep: Ce mesaj transmiteți clujenilor după doi ani de pandemie COVID?

A.M: Este foarte important să înțeleagă că orice armă în acest război este extrem de importantă iar armele de care noi dispunem sunt legate în primul rând de această vaccinare, care creează anticorpi, apoi să respecte regulile de purtare a măștii, de igienă personală, de distanțare care în această perioadă vor fi încă necesare.

Dacă se respectă, riscul de infecție este cu siguranță mult mai mic iar dacă există infecție, este în majoritatea cazurilor o formă ușoară sau medie.

Într-un război trebuie să facem un efort comun, adică și oamenii să perceapă că trebuie respectate niște reguli pentru a fi mai liberi și a putea desfășura activitățile pe care le dorim și să nu existe presiune pe spitale. Efortul trebuie să fie din partea fiecăruia dintre noi, iar din punct de vedere medical noi căutăm să asigurăm servicii medicale cât mai adecvate pentru ca starea de sănătate a pacienților să fie cât mai bună.

Respectarea regulilor

Rep: Ce părere aveți despre curentul anti-vaccinist, cum poate fi contracarat?

A.M.: În ceea ce privește curentul anti-vaccinist eu cred că fiecare om, sigur, are dreptul la opinie dar în momentul în care realitatea validează niște concluzii, cred că trebuie să ținem cont de ele.

Adică dacă vedem societăți care s-au vaccinat, care încearcă să respecte niște reguli și își pot desfășura o activitate socială normală, cred că sunt cele mai importante argumente ca oameni să perceapă realitatea. Cred că trebuie să aducem lângă noi argumentele pozitive care ne pot scoate din această situație, pentru că blocajele pot deveni foarte mari, atât din punct de vedere medical și social  iar acest lucru evident că nu este de dorit.

Ca să fim liberi trebuie să înțelegem că trebuie să respectăm niște reguli.